2020-11-26
“出院后管理”是否有效，在相当程度上决定了心血管病的复发率和死亡率。数据显示，中国缺血性卒中的年复发率为17.7%，接近五分之一！意味着每五位治愈的患者出院后就有一位再次复发。
对于心血管疾病来说，疾病复发的危害远远大于初次患病者。
患者的自我管理环节薄弱
患者出院后的依从性普遍很差，是目前中国慢病管理“短板”所在。为什么患者依从性差？缺乏知识，还是出院后和主治医师交流不够？慢病患者依从性差最常见的原因是患者或家属认为病情已经得到改善，不再需要监测和治疗，且随着出院时间的增加，有这种想法的患者或家属的人数逐渐增多。
依从性差的患者一年内发生心血管不良事件的风险显著增加。在不良心血管事件中，心衰最常见（5.7%）的不良心血管事件，其次是心梗复发（3.2%）和脑卒中（1%）。
另外，阜外医院的China PEACE研究团队针对53家医院的3387名因心梗入院并存活出院的患者（2012-2014）做了基线调查。在为期一年的随访期内，共有84名患者发生了心梗复发事件，占比达到2.5%。对这些患者心梗复发的时间进行统计，结果显示有三分之一的心梗复发事件发生在出院后30天内。
在这84名一年内复发的患者中，有27名（32.1%）在这一年内死亡，其中心梗复发>5次的5名患者，有4名（80.0％）死亡。对基线死亡率风险评分进行矫正，结果表明心梗复发患者一年死亡率提升25.42倍，多次心梗复发患者一年死亡率升高到26.2倍。
有效的“院后管理”是心血管疾病管理的重要环节，这也目前中国慢病管理的重要挑战之一，是慢病疾病负担居高不下的重要痛点。
医生向患者一直强调依从性多么重要，但是真正遵守的人恐怕并不太多。
殊不知正在与危险同行！
院外管理的“家庭病床”
作为无扰式生命体征采集全球领先企业，诺康医疗在生命体征关键数据采集方面具有丰富经验，在重塑和优化心脑血管疾病等慢病管理领域方面具有独特的全球视角和先进的解决方案。
诺康医疗的同心生命服务——“家庭病床”将医疗服务延伸到院外，患者出院后在家安装诺康NightSafe 1s生理参数测量仪，每日监测生命体征，数据自动上传给专属医生，方便医生有效进行远程查房，若出现异常能做到及时干预，形成医院——家庭的长期连接和强效连接，提高复诊效率和依从性，达到减少复发和改善预后的作用。
诺康医疗聚焦心血管病患者管理这一显著短板，以患者为中心，通过无扰式生命体征采集专利技术，计划每年管理超过100万的心血管病患者，以提高心血管疾病患者疾病风险意识和治疗依从性、切实推动中国心血管疾病死亡率“拐点”的早日到来。
